Tronco arterioso: saiba tudo sobre essa doença.

O tronco arterioso aparece durante o crescimento fetal, quando o coração do bebê está em desenvolvimento. Portanto, esta condição está presente no momento do nascimento.

O tronco arterioso ou truncus arteriosus é uma má-formação congênita na qual uma única artéria nasce do coração e não possui ventrículos e átrios bem formados.

É uma anomalia cardíaca relativamente rara, com uma incidência de 0,21-0,34% dos pacientes nascidos com anomalia cardíaca congênita e responsável por aproximadamente 2-3% dos pacientes registrados em uma unidade de cirurgia cardíaca pediátrica.

Causas do tronco arterioso.

Em um coração normal, o sangue segue esse ciclo: corpo – coração – pulmão – coração – corpo. Quando uma pessoa tem um tronco arterioso, o sangue que sai do coração não segue esse ciclo normal.

Nestes casos, o coração não tem 4 compartimentos separados corretamente, mas apresenta apenas tem uma cavidade. Desta forma, não há átrios ou ventrículos que separem o sangue de acordo com sua origem e destino. Existe apenas uma artéria comum e não existe uma via específica para o sangue rico em dióxido de carbono ou outra com o sangue oxigenado.

O tronco arterioso aparece durante o crescimento fetal, quando o coração do bebê está em desenvolvimento. Portanto, essa condição está presente no momento do nascimento, ou seja, estamos falando de um problema congênito.

Atualmente, na maioria dos casos, não se conhece o que desencadeia esse problema cardíaco. No entanto, vários fatores que podem aumentar o risco de tronco arterioso são conhecidos, incluindo:

Uma história familiar de problemas cardíacos congênitos.
Crianças com problemas cromossômicos, síndrome velocardiofacial ou síndrome de DiGeorge podem ter um risco maior de desenvolver truncus arteriosus.
Mulheres grávidas que tomam certos medicamentos durante a gravidez que podem prejudicar o feto.
As mulheres que contraem doenças virais, como a rubéola, podem ter maior probabilidade de dar à luz um bebê com um tronco arterioso.

Tronco arterioso: saiba tudo sobre essa doença.

Quais são os sintomas?

Cada paciente pode ter sintomas diferentes. No entanto, há vários sintomas comuns que os bebês afetados por essa doença podem compartilhar. Esses sinais mais comuns são:

Cianose: a pele ganha um tom roxo azulado.
Fadiga.
Suor.
Pele fria.
Respiração acelerada e difícil.
Frequência cardíaca acelerada.
Congestão respiratória.
Falta de apetite.
Todos esses sintomas podem ser comuns a outras condições médicas ou outros problemas cardíacos. Portanto, é muito importante consultar o médico caso o seu filho apresente um dos mencionados na lista.

Como isso pode ser diagnosticado?

Os médicos geralmente conseguem diagnosticar essa anomalia antes que o bebê nasça. Para isso, eles usam um ecocardiograma fetal. Essa técnica usa ondas sonoras para criar uma imagem do coração em movimento.

Graças a isso, você pode ver a aparência do coração e examinar seu funcionamento quando eles ainda estão no útero. Com as informações obtidas, os médicos programam como tratar o bebê imediatamente após o nascimento.

Por outro lado, há também o teste de oximetria de pulso. É um teste simples que mede a quantidade de oxigênio presente na corrente sanguínea. Pode dar a primeira pista de que há um problema cardíaco.

Tratamento do tronco arterioso.

Como dado, estudos da história natural do tronco arterioso sugerem uma mortalidade de 50% durante o primeiro mês de vida. Assim, a sobrevivência para o primeiro ano de vida é de 10-25%.

Além disso, a grande maioria dos pacientes que sobrevivem ao longo de um ano de vida sofre de doença vascular pulmonar grave, muitas vezes irreversível.

Quanto ao tratamento, os bebês precisam passar por cirurgia cardíaca a fim de evitar possíveis complicações. Esta operação geralmente é realizada no primeiro mês de vida.

Durante a operação, a aorta e as artérias pulmonares são separadas, criando um caminho para o sangue viajar do ventrículo direito para os pulmões. A comunicação interventricular e qualquer outra anomalia cardíaca detectada serão corrigidas ao mesmo tempo.

Em conclusão, se esse problema não for corrigido pela operação, a maioria dos bebês morre. No entanto, a cirurgia geralmente é eficaz, mas tudo vai depender do diagnóstico e tratamento indicados pelo médico. Portanto, siga as indicações médicas.

Síndrome coronária aguda (SCA).

A síndrome coronária aguda é uma grave condição cardíaca que impede que o sangue chegue corretamente ao coração. Descubra quais são seus sintomas e como é diagnosticada.

A síndrome coronária aguda, ou SCA, ocorre quando se reduz de forma drástica o fluxo de sangue que chega ao coração. Na maioria dos casos ocorre por uma erosão ou ruptura de uma placa de ateroma das artérias coronárias.

As placas de ateroma são grãos de gordura formados na periferia dos vasos sanguíneos. O desprendimento de um fragmento de tal placa de ateroma desencadeia a formação de um trombo e a posterior obstrução, total ou parcial, da artéria coronária.

Dado que as artérias coronárias são os principais vasos sanguíneos que irrigam o coração, o resultado de sua obstrução é uma falta de fluxo aguda no músculo cardíaco. Produz-se então uma cardiopatia isquêmica.

Ainda que esta seja a principal causa de aparecimento da SCA, existem outras causas menos frequentes da síndrome coronária aguda. Entre elas pode-se mencionar as seguintes:

Doença de Kawasaki.
Artrite reumatoide.
Traumatismos.
Tromboses coronárias.
Estados de hipercoagulabilidade.
Embolismos arteriais.
Dissecação espontânea coronária.
Anomalias congênitas.

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Manifestações clínicas da SCA.

A dor torácica é o principal sinal da SCA. No entanto, podem aparecer outras manifestações associadas. O principal sintoma da SCA é a dor torácica opressiva. Normalmente localizada na zona do esterno ou do estômago. Esta dor pode se irradiar para áreas como os ombros, o pescoço ou a mandíbula.

O começo da dor é repentino e sua intensidade crescente. Uma dor que chega ao seu pico máximo em torno de 2-5 minutos. No entanto, estes episódios, às vezes, são intermitentes.

Outros tipos de sintomas que podem aparecer é a presença de náuseas, vômitos, dor abdominal ou tonturas. Alguns pacientes podem apresentar hipotensão, transpiração, palidez e pulso irregular.

Ainda mais, em pacientes jovens de entre 25 a 40 anos e em idosos de mais de 75 anos o quadro clínico pode ser mais inespecífico e atípico. Pode-se manifestar como dor epigástrica, sensação de indigestão, cansaço ou síncope.

Diagnóstico da SCA.

Normalmente, o diagnóstico da SCA se estabelece pela manifestação de dores no peito com suspeita de isquemia. Nesses casos, os médicos realizarão uma série de exames complementares para determinar a existência e gravidade da doença.

Eletrocardiograma.

O eletrocardiograma será o exame diagnóstico de escolha no caso de doenças cardíacas. O eletrocardiograma é um exame médico que registra a atividade elétrica do coração em cada batida. Esta atividade é mostrada em uma representação gráfica que mostra as estimulações elétricas dos átrios e dos ventrículos.

Ante a suspeita da SCA, o eletrocardiograma deve ser realizado nos 10 primeiros minutos de avaliação do paciente. Caso o resultado não seja suficiente, mas sigam existindo evidências clínicas, o eletrocardiograma será repetido a cada 15-30 minutos para continuar a avaliação.

Enzimas cardíacas.

Graças a uma amostra de sangue, são analisadas as enzimas cardíacas indicadoras de necrose miocárdica. Se algum destes marcadores se mostra elevado, deve-se suspeitar da existência de um infarto do miocárdio. Nesse sentido, este aspecto elevaria o risco de morte.

Estes marcadores de necrose miocárdica são as troponinas e a isoenzima massa da creatinina quinase. Sua análise deve ser feita durante os 60 minutos iniciais.

No entanto, a ausência destes marcadores durante uma primeira análise não descarta o dano miocárdico. Por isso, o exame deve ser repetido nas 6 e nas 12 horas após a dor torácica.

Ecocardiograma.

Para uma observação mais exaustiva, o ecocardiograma é uma técnica mais visual do movimento do coração. O ecocardiograma é um exame médico muito utilizado, já que permite obter imagens em movimento do coração. Dessa forma, pode-se avaliar o estado das cavidades cardíacas e seu movimento, e assim confirmar ou descartar a presença de isquemia.

Também se pode avaliar o tamanho do coração, sua força e o estado das paredes que delimitam suas câmaras. Além disso, trata-se de um exame não invasivo, que não traz riscos para o paciente. É assim porque usa ultrassom para conseguir as imagens do órgão.

A ausência de alterações na mobilidade da parede cardíaca exclui a presença de isquemia importante. No entanto, a existência de anormalidades em tal mobilidade não é exclusiva da SCA. Por isso, devem-se avaliar conjuntamente os resultados dos exames e os sintomas.

Outros possíveis exames.

Às vezes, pode-se realizar uma angiografia coronária. É um exame que utiliza uma tinta especial juntamente com radiografias e que permite observar como o sangue flui através do coração.

Por fim, existem outros exames complementares que podem ser realizados para o diagnóstico. Trata-se do exame de esforço físico, o exame de esforço com radioisótopos e a ecocardiografia de esforço.

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